Vårdvikarie slår larm om kaos i hemtjänsten
Av Rickard Gustafsson
”Det som hände denna dag var ett trauma – och jag kommer aldrig att kunna glömma det.” I ett brev till höga chefer och myndigheter riktar en nyanställd svidande kritik mot hemtjänsten. Medarbetaren, som vägrar återgå i tjänst, vittnar om vårdtagare som fått vänta på insatser, bristande rutiner, felmedicinering, teknikhaveri – och misstänkta lagbrott. Båstad kommun startade omgående en utredning av händelsen.
I ett fyra sidor långt brev till socialtjänstens ledning, IVO och Arbetsmiljöverket beskriver en nyanställd medarbetare ett arbetspass i hemtjänsten i Båstad som ”mitt livs värsta arbetsdag”. Brevet avslutas med orden: ”Jag önskar ingen kontakt med den här hemska arbetsplatsen.”
Redan under introduktionsveckan i mitten av juli ska den timanställde, som studerar till undersköterska, ha upptäckt stora brister.
”Det blev omedelbart tydligt att introduktion, struktur och samordning saknar nödvändiga förutsättningar för att bedriva ett säkert och fungerande arbete – både för personal och vårdtagare. Trots detta förväntades jag snabbt ta ansvar för uppgifter jag inte var redo att hantera”.
Efter att ha gått bredvid ett par dagar och med godkänd läkemedelsdelegering skickades medarbetaren ut på fältet. I ett samtal med hemtjänstsamordnaren uttryckte medarbetaren tydligt att det kändes för tidigt att arbeta självständigt.
”Jag begärde mer handledning – inte som en önskan, utan som en nödvändighet”.
Trots protesten skickades medarbetaren ut ensam på ett 8,5-timmarspass i högsommarvärme – utan fungerande digital dagplanering. I stället gavs instruktioner på en handskriven post-it-lapp.
Förseningar uppstod direkt, vilket skapade stress och oro för patientsäkerheten.
Snart tillkom också problem med medicinhanteringen hos en av brukarna.
”Min delegering var ännu inte aktiverad i systemet. Jag fick vända tillbaka då jag loggades ut och kunde inte fullfölja uppgifterna. Jag fick därför använda samordnarens inloggning – en lösning som i sig är oprofessionell och ur säkerhetssynpunkt mycket tveksam”, enligt brevet.
De bristande förberedelserna och teknikproblemen ledde till kraftiga förseningar.
Medarbetaren bet ihop, men allt mynnade ut i ett kaos där väntande brukare larmade från alla håll och kanter.
”Risken för misstag var uppenbar redan från början – eller snarare, "risk" är ett förmildrande ord. Stressen blev till panik, paniken till den värsta ångest jag någonsin upplevt i arbetslivet. Jag kände mig totalt utlämnad”, skriver medarbetaren.
Mitt i kaoset blev medarbetaren upphämtad av samordnaren – som anlände med en tydligt stressad och negativ attityd.
”Ingen reflektion fanns över det samtal jag haft med henne bara två dagar tidigare. I stället fick jag höra hur jobbigt hon hade det, och att jag borde vara glad över hennes hjälp. Men jag hade ju uttryckligen sagt att jag inte var redo att arbeta ensam – hur tydlig måste man vara!?”
Efter arbetspasset, utanför omklädningsrummet, fick medarbetaren besked av en sjuksköterska att delegeringen skulle dras in på grund av felmedicinering. Orsaken uppgavs vara slarv med mediciner och tabletter som hittats på golvet hos en brukare.
Medarbetaren motsätter sig inte att delegeringen drogs in – ”har det förekommit så allvarliga misstag är det sjuksköterskans skyldighet att agera”men påpekar att det inte är säkert att felet var medarbetarens, eftersom även andra kollegor besökt brukaren senare.
I brevet framgår en tydlig oro att bli utpekad som ensam syndabock – och krav ställs på socialtjänsten i Båstad att utreda händelsen skyndsamt och ordentligt.
”Jag vill vara tydlig med att det som hänt är oacceptabelt. Jag har varit öppen, tydlig och samarbetsvillig – men jag vägrar ta hela ansvaret själv. Om detta inte utreds ordentligt kommer det att hända igen.”
Medarbetaren avslutar brevet med:
”Jag har redan hört om personal som slutat efter bara några dagar – i efterhand önskar jag att jag gjort detsamma. De förstod uppenbarligen vad som väntade. Det som hände denna dag var ett trauma – och jag kommer aldrig att kunna glömma det!”
Båstads kommun har inlett en utredning efter det kritiska larmbrevet inifrån hemtjänsten. Händelserna kan även komma att granskas av externa myndigheter.
– Det är definitivt inte så här det ska vara, säger Cecilia Larsdotter, enhetschef för äldreomsorgen i Båstad.
Larsdotter läste brevet direkt när hon kom till jobbet, dagen efter det inträffade.
– Jag ser att det brustit i rutinerna, det är självklart. Ingen ska behöva känna sig traumatiserad på sin arbetsplats. Det är fruktansvärt, och jag beklagar att medarbetaren haft den här upplevelsen, säger Larsdotter som välkomnar en granskning från myndigheter som IVO och Arbetsmiljöverket.
Medarbetaren skriver att det i samtal med samordnaren framkommit att mer handledning krävdes och att det saknades förutsättningar att arbeta självständigt. Varför togs inte det här på allvar?
– Det vet jag inte just nu. Det är därför jag satt i gång en utredning och det gjorde jag direkt. Jag kan inte säga någonting om det som hänt för det är inte jag som leder utredningen. Att svara på vilka eventuella fel som begåtts vill jag inte göra för jag vill ha en helt objektiv bedömning. Vi måste ha en oberoende part som tittar på det här, säger Cecilia Larsdotter.
Hon hoppas att utredningen, som leds av kommunens kvalitetsutvecklare, ska klargöra om nyanställda får tillräcklig introduktion innan de ges eget ansvar för vårdtagare och medicinhantering.
Enligt brevet fanns tekniska problem, och medarbetaren skickades ut utan fungerande digital dagplanering – med instruktioner på en post-it-lapp. Vad anser du om det och har det hänt tidigare?
– Det är beklagligt och det är verkligen inte så det ska vara. Enligt min vetskap har det inte förekommit tidigare.
Larsdotter slår fast att det är absolut förbjudet att använda någon annans inloggning vid medicinhantering – även om en chef gett tillåtelse. Patientsäkerheten är A och O,
– Nej, det är lag på det. När vi hanterar läkemedel så har vi att göra med både socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen och det måste vi svara upp emot. Det är en av sakerna vi håller på att utreda nu för det får aldrig hända igen och mig veterligen har det här aldrig hänt förut.
Hon bekräftar också att medarbetarens medicinska delegering drogs in efter arbetspasset, men vill inte uttala sig om beslutets riktighet eller orsaken bakom.
Den ombeskrivna helgen var ”utmanande”, enligt Larsdotter. Bemanningen inför helgen var normal, men situationen försvårades när flera ordinarie sjukskrev sig och vikarier saknades.
Medarbetaren skriver att flera personer sagt upp sig kort efter anställning på grund av de brister som lyfts i brevet?
– Nej, det är inte den upplevelsen jag har att någon skulle sagt upp sig på grund av det som framkommer i brevet. Jag vill ju behålla min personal, vill att de ska trivas och att de ska känna att de gör ett viktigt arbete. För det gör dem, det här är änglar vi pratar om – i min värld, säger Cecilia Larsdotter.
LÄS SENASTE E-TIDNINGEN
